一、何謂經(jīng)顱多普勒血流分析儀？

　　

　　經(jīng)顱多普勒血流分析儀是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)腦底動脈環(huán)上各個主要動脈血流動力學(xué)的一門技術(shù)。1982年由挪威 Aaslid等首推，國內(nèi)于1988年陸續(xù)引進。

　　

　　二、TCD檢查的目的？

　　

　　1.通過檢測深度、血流速度、血管搏動指數(shù)、血流頻譜形態(tài)、血流音頻評估腦血管功能及病變。

　　

　　2.通過血流方向的變化判斷顱內(nèi)外動脈側(cè)支循環(huán)的開放情況。

　　

　　三、出現(xiàn)哪些癥狀時應(yīng)及時行TCD檢查？

　　

　　1.一側(cè)上肢/下肢感覺麻木、乏力、言語不清等癥狀。

　　

　　2.視覺異常：一過性或完全單眼失明、視物模糊及視物雙影。

　　

　　3.頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、不能走直線、吞咽食物費力或嗆咳。

　　

　　4.暈厥：不明原因突然暈倒或摔倒，有短暫性意識不清。

　　

　　5.頭痛、頭脹、乏力及嗜睡。

　　

　　四、為什么做了頭部CT/核磁，還要做顱內(nèi)多普勒檢查？

　　

　　腦卒中診治包括三種檢查手段：

　　

　　1.腦實質(zhì)成像：包括CT、MRI等，用于鑒別是腦出血還是腦梗塞。

　　

　　2.血管成像：包括TCD、頸部血管超聲、MRA、CTA及DSA用于明確引起腦梗死的“責(zé)任”動脈情況。

　　

　　3.生理性成像：包括灌注核磁、灌注CT等，用于明確腦血流量和腦代謝情況。

　　

　　腦/頸部動脈狹窄的受檢者初期可能只表現(xiàn)為頭痛、頭暈及發(fā)作性缺血情況，因為尚未引起腦實質(zhì)細胞的壞死，故頭顱CT或核磁檢查是正常的，但腦/頸部多普勒能夠早期發(fā)現(xiàn)動脈的狹窄情況、嚴重程度，這時如果針對病因檢查，可以避免腦梗塞的發(fā)生。

　　

　　五、各種血管檢查的優(yōu)點及局限性是什么？

　　

　　1. TCD、頸部血管超聲：是缺血性腦血管病的檢查手段。優(yōu)點是無創(chuàng)、價廉、可床邊檢查、可重復(fù)。與DSA相比有很好的敏感性和特異性，但少數(shù)受檢者顱骨聲窗無法穿透，則檢測不到血管，而且對操作者依賴性強。

　　

　　2.MRA:可以看到血管的三維圖像，是一種無創(chuàng)檢查，但受檢者體內(nèi)不能有金屬植入物：如金屬假牙，支架等。

　　

　　3.CTA:能夠看到血管與骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是微創(chuàng)檢查，但因為注射造影劑，因此過敏體質(zhì)或腎功能不全受檢者慎用。

　　

　　4.DSA:是有創(chuàng)性檢查，需要注射造影劑，價格相對貴，但是是目前檢查頭/頸部血管病變的金標準。

　　

　　六、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可以檢查什么？

　　

　　1.腦頸部動脈狹窄——包括狹窄部位、程度以及側(cè)支循環(huán)代償情況。

　　

　　2.鎖骨下動脈盜血綜合征。

　　

　　3.煙霧?。ňC合征）。

　　

　　4.腦血流微栓子監(jiān)測——是目前能發(fā)現(xiàn)實時脫落微栓子信號的手段。

　　

　　5.顱內(nèi)壓增高及腦死亡

　　

　　6.腦血管痙攣

　　

　　7.術(shù)中檢測——包括動脈支架成型術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及心臟手術(shù)

　　

　　8.腦血管儲備功能的評估——適合于判斷動脈狹窄的受檢者是否存在低灌注的風(fēng)險

　　

　　9.隨訪——包括藥物及支架檢查的療效觀察（支架置入后第一、三、六、十二個月復(fù)查，以后每年復(fù)查一次）

　　

　　七、TCD常規(guī)檢測部位及檢測動脈是什么？

　　

　　顳窗：MCA、TICA、ACA、PCA

　　

　　眼窗：OA、CS

　　

　　枕窗：VA、BA、PICA

　　

　　八、TCD如何判斷顱內(nèi)動脈狹窄？

　　

　　1.典型血管狹窄的特點是節(jié)段性血流速度異常，血流速度與狹窄程度呈正相關(guān)。

　　

　　2.頻譜的改變：可及渦流、湍流。

　　

　　3.音頻的改變：聲頻粗糙、伴有槍擊音、鷗鳴音等。