世界對卒中有一個(gè)共識：檢查大于一切，謹(jǐn)記FAST原則。

 

　　一、首先要知道，腦卒中高發(fā)不易治愈，檢查是重點(diǎn)

 

　　腦血管病是嚴(yán)重威脅中老年人健康及生命的主要，1990至2013年，我國因腦卒中死亡導(dǎo)致生命年損失居首位的省從16個(gè)上升至27個(gè)。

 

　　一級檢查降低腦卒中發(fā)病率，是減輕其負(fù)擔(dān)的基本策略。認(rèn)識腦血管健康的重要性，重視腦卒中檢查的必要性，提高腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評估與健康管理的可行性，將有力促進(jìn)腦卒中的早期檢查工作。

 

　　在從健康人、易患人群、高危人群發(fā)展到腦卒中受檢者的過程中，若能通過健康管理廣泛開展早期檢查工作，將會有力促進(jìn)腦卒中危險(xiǎn)因素群體暴露水平、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)病率的下降。

 

　　二、其次，你要知道都有哪些因素容易導(dǎo)致卒中

 

　　美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會（AHA/ASA）卒中一級檢查指南將腦卒中的危險(xiǎn)因素分為3類：

 

　　危險(xiǎn)因素

 

　　1.不可改變的危險(xiǎn)因素：包括年齡、性別、低出生體重、種族、遺傳因素等。

 

　　2.證據(jù)充分且可以控制的危險(xiǎn)因素：包括高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動(dòng)、其他心臟、血脂異常、無癥狀頸動(dòng)脈狹窄、不合理的飲食與營養(yǎng)、缺乏身體活動(dòng)、肥胖等。

 

　　3.證據(jù)不充分或潛在可控制的危險(xiǎn)因素：包括偏頭痛、代謝綜合征、飲酒、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥、絕經(jīng)后激素檢查、睡眠呼吸紊亂、高凝狀態(tài)、藥物濫用、脂蛋白（a）水平增高、炎癥和感染等。

 

　　我們要重視那些證據(jù)充分而且可以控制的危險(xiǎn)因素，只有抓住了這些，卒中才會遠(yuǎn)離我們。危險(xiǎn)因素很多，但以下十大涵蓋了大部分危險(xiǎn)內(nèi)容，需重點(diǎn)實(shí)施。

 

　　1.高血壓：高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)隨著血壓水平的升高而上升。高血壓的檢查應(yīng)包括改善生活方式和藥物檢查，血壓水平調(diào)整的目標(biāo)值為140/90 mmHg，降壓藥物應(yīng)根據(jù)受檢者的特點(diǎn)和耐受性進(jìn)行個(gè)體化檢查。

 

　　2.吸煙：吸煙不僅增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能會增加其他危險(xiǎn)因素的作用。最有效的檢查方式是不吸煙和盡量減少被動(dòng)吸煙。

 

　　3.糖尿?。禾悄虿∈悄X卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍，糖尿病受檢者降壓檢查和調(diào)脂檢查，均能顯著降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　4.心房顫動(dòng)及其它心臟：心房顫動(dòng)（房顫）是導(dǎo)致腦栓塞的主要原因，房顫受檢者缺血性卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4~5倍。房顫受檢者應(yīng)根據(jù)卒中的風(fēng)險(xiǎn)評估確定是否需要抗凝以及選用華法林或者新型口服抗凝劑進(jìn)行檢查。除房顫外，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的其他心臟包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟病、卵圓孔未閉和房間隔瘤、心臟腫瘤和大動(dòng)脈粥樣硬化等。

 

　　5.血脂異常：血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，但血脂水平與腦卒中的關(guān)系比較復(fù)雜。他汀類藥物檢查能夠降低動(dòng)脈粥樣硬化或高危受檢者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　6.無癥狀頸動(dòng)脈狹窄：頸動(dòng)脈斑塊會造成頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈斑塊是引起卒中的主要原因，因此建議所有頸動(dòng)脈斑塊攜帶者，都能通過MR-VPD檢查，對自己的斑塊有一個(gè)最深入透徹的了解，如果是穩(wěn)定的，就安心地live with it，如果是易損的，就搶占時(shí)間先機(jī)，檢查它，然后繼續(xù)自己清風(fēng)明月般美好的人生。

 

　　7.不合理飲食與營養(yǎng)：飲食與腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)。應(yīng)該降低鈉攝入，增加鉀攝入以降低血壓；推薦增加水果、蔬菜和低脂乳制品，減少飽和脂肪酸攝入的DASH飲食降低血壓。

 

　　8.缺乏身體活動(dòng)：適量身體活動(dòng)與腦卒中發(fā)病率下降之間的聯(lián)系已經(jīng)明確。

 

　　9.肥胖：對于超重或肥胖的個(gè)體，建議減重以降低血壓及腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　10.高同型半胱氨酸血癥：B族維生素，B12、B6和葉酸可用于檢查高同型半胱氨酸受檢者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　危險(xiǎn)因素有很多，我們平時(shí)忙于工作，不可能面面俱到，所以，為方便起見，只需要牢記以下原則即可：健康生活，控制血壓，有病就治。

 

　　三、再者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)測量計(jì)：評估未來5年和10年腦卒中發(fā)病的和相對危險(xiǎn)度。

 

　　部分篩查出的腦卒中高危個(gè)體需要進(jìn)一步進(jìn)行腦血管臨床評估，評估方法包括：頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。

 

　　總結(jié)一下，評估卒中風(fēng)險(xiǎn)的流程就是：先通過各種量表（一般就是問卷，結(jié)合自身情況回答問題，最后根據(jù)得分判斷卒中風(fēng)險(xiǎn)）對自己卒中風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)粗略的篩查，然后，由此查出的腦卒中高危個(gè)體需要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查（MRA、CTA、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等）確診。

 

　　四、最后，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，多吃清淡的食物，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，讓自己的身體處在的狀態(tài)，遠(yuǎn)離那些對自己有傷害的食物和習(xí)慣。尤其是有心血管的受檢者，更要注意自己的生活方式。